教学改
革与研
究 |
近五年来教学改革、教学研究成果及其解决的问题（不超过十项）
1．统一思想认识，贯彻人文教育的基本宗旨
医学本身的学科性质决定了其与人文是密不可分的，医学的精髓是对人的生命本体的同情、尊重、仁爱与体恤，对人的生命健康的维护，对人各种社会需求的满足。生物-心理-社会这一现代医学模式要求当代的医生不仅应以精湛的医术治疗患者的生理疾患，更应具备广博的社会文化内涵，了解疾病的发生与人的精神心理因素、生活方式和行为、文化水平和经济条件等密切相关，在临床实践中体现人文关怀及对生命价值的尊重。现今医患矛盾的凸现使加强人文教育、提高医生人文素质的呼声日益高涨，因此，医学院校的人文教育就显得尤为重要。
作为医学生跨入神圣医学殿堂的启蒙课程，医学导论课程可以作为沟通自然科学和人文学术的桥梁与媒介，是达到强化人文素质培养目标的最佳切入点之一。本课程的教学宗旨在于使学生对医学有一个系统、完整的认识，把握医学发展的脉络及现况，领会医学与社会、经济、文化等因素的密切联系，从理性的纬度对医学发展给人类和社会带来的道德冲击进行反思，对今后即将从事的职业做好充分的心理准备。
本课程的教学团队来自基础和临床的不同学科，具有丰富的教学经验和临床实践经历，热心医学教育改革，对医学人才培养的现状颇具忧患意识。由于他们从自身经历中深深感受到精湛医术与人文情怀完美统一的重要性，因此对教学宗旨的领会和贯彻非常到位，在教学过程中会列举自己职业生涯中所遇到的细微小事来阐明观点，从不同的视角发表自己独到的见解，带给学生别样的风格和不同的感悟，潜移默化之中培养学生济世救人、恪守医德的高尚情操。
2．精选教学内容，侧重人文思考，启迪学生对生命关怀的感悟
为充分体现加强人文教育的宗旨，我们对授课内容进行了审慎的思考和周密的设计，细化了作为专业必修课与选修课的不同教学方案，并在教学实践中严格贯彻课程设置的指导方针。本课程讲授的内容涉及医学发展与演变的历史、传统医学与现代医学的对话与碰撞、健康与疾病/预防与保健的基本概念、社会变迁过程中医生角色的演变与素质要求、医患沟通中的人文与艺术、卫生保健体系与医疗保障制度、卫生法律法规及其运作、医学前沿科技及其所产生的伦理道德困惑、现代医学教育理念，等等。这些并非需要死记硬背的专业知识，更多地侧重于医学的人文思考，通过回眸历史的轨迹、正视现实的困惑、展望未来的趋势，来拓展学生的精神视野、启迪其对生命关怀的感悟、培养其思辨能力、激发其创新意识。由于教学内容与学生所处的社会环境和现实生活密切相关，引起他们浓厚的学习兴趣，也激发他们对焦点问题进行深入地探究和批判性地思考。
3．注重理念创新，采取多样化教学方法，提高学生的学习兴趣
医学教育全球化的发展趋势以及国际医学教育标准的设立，对医学人才的培养提出了更高的要求，医学教育理念也在随之不断发生变化。当前的教育方式正在实现三个转变，即由以教师为主导向以学生为主体转变；由单一的、单向的授课方式向启发性、互动性、讨论式的多样化教学方式转变；由传授知识为主向提高获取知识的能力及创新能力转变。在这一大背景下，我们在不断总结经验的基础上对授课形式进行了改革，除了传统的课堂讲授之外，专题讨论、视频播放、参观实践、课外调研等形式充分调动了学生的参与热情，活跃了教学气氛，提高了学生的学习兴趣。从视频资料中，学生们看到的是生命与健康的至真至美、医学大家的卓越风采、医学科技的突破与传奇；专题讨论课上，在自由开放的氛围之中学生与教师平等交流、争论切磋；参观调研活动中，学生们有机会深入医院、社区考察医疗卫生服务的现状。灵活多样的教学手段使学生得以通过亲身体验去感受领悟，以更全面的眼光来看待问题，保证了人文教育宗旨的贯彻实施，其实效远好于单纯的灌输与说教。
4．强化教学互动，培养思辨能力
本着"以学生为中心"的教学宗旨，我们设置了专题讨论课来促进教学互动，在教师引导下的讨论不仅能激发学生自主探求知识的积极性，更能培养其思考辨析能力、创新思维和沟通交流技能。讨论的主题都是经过精心设计的医学热点问题，蕴含许多社会、伦理、人文因素，专业性不强而社会性和时代性很强，有些开放性的议题争议较大且尚无定论，这就为学生提供了更广的思考空间，有争论、辩驳的余地。
可以说，讨论课为学生提供了平等交流、自由发挥的平台，每个学生都可以亲身参与、自我主宰，摆脱了只听不说的枯燥乏味，变被动接受知识为主动探究答案，在开动脑筋、探讨争论的过程中更容易擦出新的思想火花。因此专题讨论形式最受学生欢迎，被称为是本课程的"点睛之笔"。一位学生的感受颇具代表性,"课堂讨论不仅给我们带来了教学新体验，也使我们的开创性思维更加活跃，让我们有更多的奇思妙想。我们从中学会了寻找新的视角，以科学发展观看待身边的事物，从而获取新的知识，确立新的观点，开发别人未曾发掘的领域，丰富自己的生活。"
从互动中受益的不仅仅是学生，老师也通过双向交流获知了学生的想法及对学习内容的掌握情况，师生间的交流更为顺畅，师生关系更为融洽，学生在讨论和调研、汇报和答辩过程中所展示的多方面风采和能力也让老师们刮目相看。
在实践过程中我们始终坚持"重过程、轻结果"的原则，鼓励学生积极思考，提出自己的见解，不求观点的一致，但求思维的碰撞。虽然有些学生的观点不免稚嫩或片面，但批判性思维的养成才是最重要的，可以使他们随着学习的深入、阅历的增加不断修正自己的观点，逐步走向成熟。
5．改革课程考核方式，摒弃死记硬背，着眼素质评价
医学导论课程的授课内容决定了采用传统的闭卷考试方法来衡量学生的学习成果并不合适，也背离了本课程推进人文素质教育的教学宗旨。我们对考试方法进行了改革，学生需自选主题撰写一篇小论文，另外还要以小组为单位进行专题调研，完成调研报告并进行汇报答辩。论文的撰写有严格的要求和相应的评分标准；小组汇报时PPT的制作水平、汇报质量及时间的掌控、答辩的团队表现等都作为教师及其他同学进行评分的依据。每位学生的最终成绩由平时讨论的表现、期末论文的质量、小组汇报的参与及表现这几方面综合判定。这种考评方式不仅考核学生个人的自主学习能力、文献查阅及资料整理能力、分析综合能力等，也能反映学生的沟通交流能力和团队协作精神。
此种考核方式得到学生的强烈认同，无论是撰写论文还是专题调研，学生所关注的视点在广度和深度上都超乎想象，充分体现了他们以主人翁心态关心社稷民情的责任感。他们投入了极大的热情、花费了相当的时间和精力进行课外调研，自行组队、自主选题、分头查阅资料、精心设计调查问卷、专人制作多媒体素材、派代表上台汇报、全员参与答辩等，每一个环节都渗透了集体的智慧、合作的乐趣。学生最终完成的研究报告都颇具水准，在科学思维和研究方法上得到了初步的训练，提高了自己的沟通和表达能力，也培养了团队合作精神。
通过走进社区或医院对医生、患者和居民进行调研或访谈，学生们迈出了接触社会的第一步。与社会不同层面的、源自不同文化、经济和宗教背景的患者之间的交流，使学生们逐渐意识到文化观念的多样性对健康理念及就医方式所产生的影响，学会在社会背景中来看待疾病，对医生的责任和义务也有了更深层次的认识。
6．注重对教学过程和成效的评价，发现问题及时改进
对医学导论教学质量的监控与评价的主要形式有两方面：一是专家评价，由学院督导组、室主任、同行专家随堂听课，对教学环节的各方面进行评分；二是学生评教，除了学校规定的学生网上评教系统外，我们还通过座谈、个别交流、问卷调查等形式及时了解学生的反馈意见。参照专家和学生们的意见和建议，我们不断改进和完善教学，改革的效果也得到了学生的肯定。
7．加强教学管理，从制度上保证教学工作的顺利实施
为保证教学内容的衔接以及临床与基础学科教师之间的沟通，我们不定期召开教学工作会议，并建立了集体备课制度、检查性听课制度、青年教师试讲制度等一系列教学管理制度。同时建立规范的教学档案及教学资料库，保存和管理有价值的教学参考用书、影像资料等。
8．不断总结经验，注重教学成果的扩展与辐射
近五年的实践表明，医学导论课程以其独特的教学模式备受学生关注，我们在总结本课程实践经验的基础上，积极将课程改革的成果向其他专业扩展与辐射。2006年秋季起，我们为复旦学院开设了通识教育核心课程"走近医学：历史与传承"。复旦大学通识教育的基本目标在于帮助学生提高人文修养，拓宽思想视野，养成批判的精神和创新的勇气，这与我们医学导论课程的教学理念不谋而合。由于授课对象为全校各专业的新生，而非医学生，我们对课程设计作了进一步调整，增加了课堂讨论在教学时数中所占的比例，强调师生互动，激发学生自主学习的积极性，这样可以充分发挥教师的引导作用，更能使学生养成探究性学习所必需的研究能力、创新能力和批判性思维。"走近医学：历史与传承"的开设受到了全校各专业学生的普遍欢迎，问卷调查及学生评教结果均表明学生的反映和评价较高，对我们的教学团队所做出的努力给予了积极的肯定。
我们的教学改革经验已在全国不同层面的医学教育会议上多次进行交流与宣传，受到许多医学教育专家与同行的好评。
9．已取得的教学改革成果
1）选课的各专业学生总计达751名，完成课程论文574篇、调研报告35份。学生论文及调研报告的主题覆盖面广、形式新颖多样，充分体现了学生的公民责任意识及探究思考的能力，同时也展示了他们的独特风采。
2）"医学导论课程建设与改革"获2006年复旦大学上海医学院教学改革课题立项(已结题)。
3）2007年本课程被评为复旦大学精品课程。
4）2008年本课程入选"2008年度市教委重点课程建设项目"。
5）2008年课程负责人鲁映青教授被评为复旦大学教学名师。
6）"注重人文教育，培养思辨能力--医学导论课程改革与实践"获2007年复旦大学教学成果一等奖以及2009年上海市教学成果三等奖。
7）"改革医学导论课程，强化人文素质培养"获中华医学会医学教育分会2007年度医学教育研究课题立项，2008年底已顺利结题。2009年获中华医学会医学教育分会优秀研究成果二等奖
8）教师发表的相关教学论文：
① 鲁映青，孙利军，王卫平。构建当代医学生科研素质的培养体系。中国高等医学教育, 2009;(10):47-49.
② 医学人文教育在医学专业教育中的多元渗透。中国高等医学教育, 2009;(11):1-2.
③ 汪青,鲁映青,石凤英。融人文精神教育、思辨能力培养于医学导论课程之中。医学与哲学，2008;29(6 sup):83-84.
④ 汪青。美国医学教育中文化能力培养课程的兴起与发展。中国高等医学教育，2007;(9):70-71, 74.
⑤ 汪青。从全球视角看国际医学教育及其未来方向。复旦教育论坛，2007；5(3):89-92.
⑥ Qing Wang and Yingqing Lu. Medical education reforms in China. Asia Pacific Biotech News, 2006, 10(15): 805-808.
⑦ 汪青，鲁映青，孙利军。追踪国际医学教育发展动态，聚焦亚洲医学教育改革热点。复旦教育论坛,2006;4(3):83-86.
9）教师参加国际医学教育研讨会并作主题发言：
① Wang Qing, Lu Yingqing. Research on the Pluralistic Assessment of Students in Problem-based Learning. 5th AMEA Conference, 2009, Bandung, Indonesia.
② Wang Qing, Qian Rui-zhe, Lu Ying-qing. Innovative Implementation of PBL in Eight-year Medical Education. 7th Asia-Pacific Conference on Problem-Based Learning (APC-PBL), 2008, Shenyang, China.
③ Wang Qing. Enhancing general education of medical students in the comprehensive university. PUMC Medical Education Reformation Symposium, 2008, Beijing, China.
④ Qing Wang, Yingqing Lu and Weiping Wang. Medical education innovations in China. 3rd Asia Pacific Medical Education Conference (APMEC), 2006, Singapore.
⑤ Qing Wang and Yingqing Lu. Training in Scientific Thinking and Research Skills - Making Medical students more Competitive. 3rd Congress of Asian Medical Education Association (AMER), 2005, Korea.
10）部分学生的课外调研总结报告在国内医学教育学术期刊上发表：
① 江一舟，宁俊杰，孙峰，万方宁，***辰，***，王玉玮，邬其玮，许华，邹飞，汪青（通讯作者）。上海市三所医院医生职业满意度调查分析。上海高等医学教育,2008;19(1):7-9. |
